АНЕВРИЗМАЛЬНАЯ КИСТА КОСТИ

Аневризмальная киста кости — деструктивное повреждение кости (возможно, формируется на почве локальных гемодинамических расстройств), характеризующееся реактивным разрастанием соединительной ткани, содержащей наполненные жидкой кровью полости. Развивается в любом возрасте, но в основном у детей и подростков — до 80% больных моложе 30 лет и более 50% больных в возрасте 10– 20лет. Может поражаться любая кость, наиболее частая локализация: кости позвоночника, затем дистальный отдел бедренной и проксимальные отделы большеберцовой и плечевой костей, кости таза. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин. Вторичная аневризмальная киста (до 30% случаев) формируется на фоне ранее предсуществовавшего поражения кости, наиболее часто развивается при хондробластоме, гигантоклеточной опухоли, фиброзной дисплазии, хондромиксоидной фиброме; при злокачественных новообразованиях — остеогенной саркоме, метастазе карциномы. Отличительная особенность аневризмальной кисты кости — распространение патологического процесса в соседние кости (чаще кости позвоночника — до 12% случаев) и через эпифизарную пластинку роста.

Клиническая картина. Усиливающиеся со временем и при физических нагрузках боли; возможны патологические переломы.

Рентгенологически выявляют эксцентрично расположенный литический очаг костномозговой полости метафиза; склерозированные края, периостальная реакция.

Патоморфология.

Макроскопически ткань геморрагична, бурого цвета, содержит кисты с несвернувшейся кровью.

Микроскопия. Кавернозные пространства ограничивают перегородки фиброгистиоцитарной ткани, содержащие остеокластоподобные клетки, костные балки различной степени зрелости, многочисленные митотически делящиеся фибробласты и остеобласты, кровоизлияния, зёрна гемосидерина.

Дифференциальная диагностика. Гигантоклеточная опухоль, гигантоклеточная репаративная гранулёма кости, солитарная киста кости, телеангиэктатическая остеосаркома.

Лечение. Краевая резекция кости с патологическим очагом и пластикой дефекта.

Исход благоприятный; часто рецидивирует — до 50% случаев при кюретаже.